Une dent qui paraît plus longue, une gencive qui se rétracte, une sensibilité au froid ou une gêne esthétique peuvent être les signes d’une récession gingivale.
Au Cabinet Riester à Neuilly-sur-Seine, la prise en charge des récessions et des greffes gingivales est assurée par le Dr Druais, dont l’exercice est exclusivement consacré à la parodontologie.
L’objectif n’est pas uniquement esthétique : lorsque cela est indiqué, une greffe gingivale permet également de protéger durablement la dent, renforcer les tissus et améliorer le confort.
Qu’est-ce qu’une récession gingivale ?
La récession gingivale correspond à une migration de la gencive qui laisse progressivement apparaître une partie de la racine de la dent.
La dent peut alors sembler plus longue et la limite entre la couronne et la racine devenir visible.
Une récession peut concerner une seule dent ou plusieurs dents.
Elle peut provoquer :
- une gêne esthétique ;
- une sensibilité au froid, au chaud ou au brossage ;
- une fragilisation de la zone cervicale de la dent ;
- une difficulté à maintenir une hygiène satisfaisante ;
- une inflammation gingivale ;
- dans certaines situations, une évolution progressive de la récession.
Toutes les récessions ne nécessitent cependant pas une greffe. La première étape consiste donc à en rechercher précisément la cause et à déterminer si une intervention présente un réel bénéfice.
Pourquoi la gencive se rétracte-t-elle ?
Les récessions gingivales sont souvent multifactorielles.
Elles peuvent notamment être favorisées par :
- une gencive naturellement fine ;
- un brossage trop agressif ou traumatique ;
- une position défavorable de certaines dents ;
- un volume osseux réduit autour d’une dent ;
- une maladie parodontale ;
- certaines contraintes fonctionnelles ;
- des mouvements orthodontiques ;
- des restaurations ou des limites prothétiques inadaptées ;
- certaines habitudes traumatiques.
Identifier ces facteurs est important : recouvrir une racine sans corriger la cause de la récession risquerait de compromettre la stabilité du résultat à long terme.
À quoi sert une greffe gingivale ?
Une greffe gingivale peut répondre à plusieurs objectifs.
Recouvrir une racine exposée
Lorsque les conditions anatomiques sont favorables, il est possible de repositionner la gencive afin de recouvrir partiellement ou totalement la racine visible.
Cela peut considérablement améliorer l’harmonie du sourire.
Épaissir une gencive trop fine
Dans certains cas, l’objectif principal n’est pas seulement de recouvrir la racine, mais d’augmenter l’épaisseur et la résistance des tissus gingivaux.
Une gencive plus épaisse est généralement plus stable et mieux adaptée pour protéger la dent dans le temps.
Réduire les sensibilités dentaires
L’exposition de la racine peut entraîner des sensibilités importantes, notamment au froid.
Le recouvrement de cette surface peut, dans les situations appropriées, contribuer à réduire ces sensibilités.
Protéger les dents
Lorsqu’une racine reste exposée, elle est plus vulnérable à l’usure, aux lésions cervicales et à certaines caries radiculaires.
Renforcer la gencive peut donc avoir un véritable objectif fonctionnel et préventif.
Greffe gingivale esthétique
Sur les dents visibles lors du sourire, quelques millimètres de différence de hauteur gingivale peuvent modifier sensiblement l’esthétique.
Une récession peut donner l’impression qu’une dent est beaucoup plus longue que les dents voisines.
La chirurgie mucogingivale vise alors à recréer une architecture gingivale aussi naturelle, symétrique et harmonieuse que possible.
Le résultat doit s’intégrer à la forme des dents, au sourire et à la morphologie naturelle de la gencive.
Au cabinet, ces interventions sont donc envisagées comme de véritables traitements de microchirurgie parodontale, avec une attention particulière portée à la qualité et à la discrétion du résultat.
Comment se déroule une greffe gingivale ?
Il existe plusieurs techniques de chirurgie plastique parodontale. Le choix dépend notamment :
- du nombre de dents concernées ;
- de la quantité de récession ;
- de l’épaisseur de la gencive ;
- de la présence ou non d’os entre les dents ;
- de la position des dents ;
- de l’objectif esthétique ou fonctionnel recherché.
L’une des techniques couramment utilisées consiste à prélever une petite quantité de tissu conjonctif au niveau du palais puis à la positionner sous la gencive de la zone à traiter.
Selon la situation clinique, d’autres techniques peuvent être proposées.
L’intervention est réalisée sous anesthésie locale.
Le principe est de manipuler les tissus avec le moins de traumatisme possible et d’obtenir une fermeture extrêmement précise afin de favoriser la cicatrisation et la stabilité du résultat.
Peut-on traiter plusieurs dents au cours de la même intervention ?
Oui.
Lorsque plusieurs récessions sont voisines, il est souvent possible de les traiter au cours d’une même séance.
Une analyse préalable permet de déterminer la stratégie la plus adaptée et de rechercher un résultat homogène sur l’ensemble de la zone concernée.
Le prélèvement au palais est-il douloureux ?
La chirurgie est réalisée sous anesthésie locale et est donc indolore pendant l’intervention.
Après l’intervention, une sensibilité du palais et de la zone greffée peut apparaître pendant quelques jours.
Les techniques contemporaines de prélèvement visent à limiter autant que possible l’inconfort postopératoire.
Des recommandations précises concernant l’alimentation, le brossage et les soins postopératoires sont remises après l’intervention.
Peut-on toujours recouvrir complètement une racine ?
Non, et il est important de pouvoir le déterminer avant l’intervention.
Le potentiel de recouvrement dépend notamment de l’état de l’os et de la gencive autour de la dent, de l’importance de la récession et de la position de la dent.
Dans certaines situations, un recouvrement complet peut raisonnablement être recherché.
Dans d’autres, l’objectif sera plutôt d’obtenir un recouvrement partiel, d’épaissir la gencive et surtout de stabiliser durablement la situation.
L’évaluation clinique initiale permet d’expliquer au patient le résultat que l’on peut raisonnablement espérer.
Faut-il traiter une récession gingivale qui ne fait pas mal ?
L’absence de douleur ne signifie pas nécessairement qu’il ne faut rien faire.
Certaines récessions restent parfaitement stables pendant de nombreuses années et peuvent simplement être surveillées.
D’autres présentent des facteurs de risque pouvant justifier une prise en charge.
La décision dépend donc moins de la présence d’une douleur que de plusieurs éléments : évolution de la récession, épaisseur des tissus, sensibilité, hygiène, position de la dent et risque de progression.
Une approche spécialisée en parodontologie
Au Cabinet Riester, les greffes gingivales et le traitement des récessions sont réalisés par le Dr Druais, praticienne dont l’exercice est exclusivement consacré à la parodontologie.
Cette activité comprend notamment :
- le diagnostic et le traitement des maladies parodontales ;
- les greffes gingivales fonctionnelles ;
- les greffes gingivales esthétiques ;
- la prise en charge des récessions multiples ;
- le renforcement des tissus autour des dents ;
- la préparation ou la correction des tissus gingivaux dans certains traitements implantaires ou esthétiques.
Le cabinet dispose également d’un laser Er de dernière génération, utilisé dans certaines indications parodontales lorsque son utilisation présente un intérêt clinique.
Une prise en charge adaptée à chaque situation
La greffe gingivale n’est pas un traitement standardisé.
Deux patients présentant une récession apparemment similaire peuvent nécessiter des traitements très différents.
La consultation permet d’étudier :
- la quantité de gencive présente ;
- son épaisseur ;
- le niveau osseux ;
- la position de la dent ;
- la profondeur de la récession ;
- l’occlusion ;
- la technique de brossage ;
- les attentes esthétiques du patient.
Cette analyse permet de proposer un traitement personnalisé et surtout de ne réaliser une chirurgie que lorsqu’elle est réellement indiquée.
Greffe gingivale : questions fréquentes
Qu’est-ce qu’une récession gingivale ?
Une récession est un déplacement de la gencive qui découvre une partie de la racine. La dent paraît plus longue et la zone peut devenir sensible ou difficile à brosser.
Pourquoi la gencive se rétracte-t-elle ?
Les facteurs possibles sont la finesse naturelle des tissus, la position d’une dent, un brossage traumatique, l’inflammation, certaines contraintes orthodontiques ou anatomiques et parfois le tabac. Plusieurs facteurs peuvent se cumuler.
Une récession gingivale est-elle forcément une parodontite ?
Non. Une récession peut exister sans maladie parodontale généralisée. Le bilan vérifie néanmoins l’état de l’os, des papilles et de l’ensemble de la gencive afin de déterminer sa cause et son pronostic.
Quand faut-il envisager une greffe de gencive ?
Une greffe peut être proposée pour épaissir les tissus, protéger une racine, diminuer certaines sensibilités, stabiliser une zone à risque ou améliorer l’esthétique. L’indication n’est pas automatique.
Une greffe peut-elle recouvrir complètement la racine ?
Pas toujours. Le potentiel de recouvrement dépend du niveau osseux et papillaire, de la position de la dent, de la profondeur de la récession et de l’anatomie locale. L’objectif prévisible est expliqué avant l’intervention.
D’où vient le tissu utilisé pour la greffe ?
Selon la technique, un greffon peut être prélevé au palais. D’autres biomatériaux peuvent être envisagés dans certaines indications. Le choix dépend du type de récession et du résultat recherché.
Une greffe gingivale est-elle douloureuse ?
L’intervention est réalisée sous anesthésie locale. Les suites varient selon la technique et le site de prélèvement. Une gêne palatine est possible pendant la cicatrisation et des consignes antalgiques sont données.
Combien de temps dure la cicatrisation ?
La cicatrisation initiale se fait en quelques semaines, mais l’aspect et la texture de la gencive continuent d’évoluer pendant plusieurs mois. Il est important de ne pas juger le résultat trop tôt.
Peut-on se brosser les dents après une greffe ?
La zone opérée ne se brosse pas immédiatement comme d’habitude. Des consignes précises sont données pour nettoyer les autres dents, utiliser les produits prescrits et reprendre progressivement le brossage de la zone greffée.
Quand peut-on reprendre le sport ?
Les efforts importants sont généralement évités pendant les premiers jours afin de limiter saignement et gonflement. La reprise dépend de l’étendue de l’intervention et des consignes personnalisées.
Une récession peut-elle revenir après une greffe ?
Oui, surtout si les facteurs favorisants persistent. La technique de brossage, l’inflammation, le tabac et les contraintes locales doivent être contrôlés pour protéger le résultat.
Faut-il traiter une récession avant une orthodontie ?
Parfois. Si les tissus sont très fins ou si le mouvement orthodontique prévu augmente le risque de récession, une évaluation parodontale peut être utile avant ou pendant le traitement.
Une greffe peut-elle diminuer la sensibilité au froid ?
Le recouvrement de la racine ou l’épaississement des tissus peut réduire certaines sensibilités. Le résultat dépend cependant de la cause de la sensibilité et du recouvrement obtenu.
Qui réalise les greffes gingivales au cabinet ?
Le Dr Élise Druais, dont l’exercice est limité à la parodontologie, prend en charge les récessions et les greffes à visée fonctionnelle ou esthétique.
Comment savoir si une greffe est vraiment nécessaire ?
Au cabinet de Neuilly-sur-Seine, un bilan parodontal spécifique permet de déterminer si une surveillance, une modification des habitudes ou une chirurgie mucogingivale est la meilleure option pour la zone concernée.
Greffe gingivale à Neuilly-sur-Seine
Vous constatez qu’une ou plusieurs dents semblent devenir plus longues, qu’une racine est visible ou que certaines dents sont devenues sensibles ?
Une consultation de parodontologie permet de déterminer s’il s’agit d’une récession gingivale, d’en rechercher l’origine et d’évaluer l’intérêt éventuel d’une greffe.
Au Cabinet Riester à Neuilly-sur-Seine, le Dr Druais assure une prise en charge spécialisée des récessions gingivales, qu’elles soient esthétiques, fonctionnelles ou associées à une fragilité des tissus parodontaux.